В медицинской и психологической практике встречаются состояния, у которых ведущими симптомами будут повышенная активность и сложности с концентрацией внимания. Такое состояние называется СДВГ. Ребята, страдающие от этих нарушений, нуждаются во внимании и поддержке от близких, педагогов, специалистов по психологии.
СДВГ ставит психиатр или невролог. Чтобы поставить такой диагноз необходимо провести комплексное обследование, собрать все анализы, анамнез. Когда диагноз определен, врач назначает терапию.
Виды СДВГ
Классификация СДВГ с учетом основных характеристик:
- активно-импульсивный тип - встречается в 17% случаев, обычно обнаруживается у дошкольников или учащихся начальных классов, проявляется в повышенной смелости детей, что может приводить к получению травм, иногда наблюдается агрессия;
- невнимательный — встречается среди подростков, составляет до 33% от всех диагностированных случаев, таким детям сложно сосредотачиваться на выполнении заданий, завершать начатое, следовать рутине, они склонны быстро терять внимание, отвлекаться на что-то более привлекательное для них;
- смешанный тип СДВГ - самый распространенный, занимает долю от 50% до 75% среди всех случаев, этот вид характеризуется комбинацией симптомов: повышенная активность, склонность к импульсивным действиям, затруднения с фокусировкой внимания.
СДВГ может проявляться как независимое состояние или совместно с другими расстройствами. Часто заболевание сопровождается синдромом противопоставления, который выражается через проблемное поведение, агрессию, умышленное пренебрежение запросами окружающих, игнорирование общепринятых правил поведения.
В контексте серьезных медицинских диагнозов, включая аутизм и интеллектуальные задержки, СДВГ может также проявляться, однако скорее как побочная реакция или часть комплекса симптомов, где ведущую роль играют признаки основного заболевания.
Уровни выраженности СДВГ:
- незначительная — симптомы гиперактивности, импульсивности практически не отличимы от нормального поведения, такие люди могут выглядеть чуть более активными или эмоциональными по сравнению с окружающими, иногда проявляя забывчивость;
- умеренная — индивид выделяется повышенной активностью, эмоциональной восприимчивостью, часто теряет личные вещи, быстро переключает фокус внимания, испытывает проблемы с длительным пребыванием в одной позе;
- выраженная - импульсивное поведение, гиперактивность становятся особенно выраженными среди людей, часто могут наблюдаться смены настроений, внезапные проявления раздражительности, неподобающие действия.
Возникновение и усиление признаков СДВГ могут быть спровоцированы стрессом, сильными эмоциональными переживаниями, отсутствием достаточной физической нагрузки.
Особенности СДВГ
Гиперактивность характеризуется неспособностью удержаться на одном месте и постоянным стремлением к движению. Это может выражаться через частые нарушения сна, беспричинные акты бега, ходьбы, прыжков или взбирания. Такие действия носят бесцельный и разрозненный характер.
Дети, страдающие от СДВГ, обычно проявляют высокий уровень гиперактивности, совершая много беспорядочных и бессмысленных действий, включая лазанье, прыжки, бесконечные пробежки, даже когда это кажется неподходящим.
Импульсивность выражается через быстрые и необдуманные реакции на разные ситуации. Такой человек проявляет нетерпение, склонен к многословию, часто перебивает собеседников, вмешивается в разговоры без приглашения, не может дождаться своей очереди или ищет способы ее обойти. Принимает спонтанные, не всегда логичные решения и выражает эмоции без учета возможных последствий. Из-за такого поведения дети с СДВГ часто вовлечены в конфликты или получают травмы.
Недостаток концентрации у детей часто выражается в сложностях с фокусированием на задачах, которые они находят скучными или нерелевантными. Например, подсчет предметов, освоение алфавита, знакомство с числами или запоминание стиха, смысл которого им не ясен.
С возрастом гиперактивные и импульсивные проявления обычно снижаются, однако проблемы с концентрацией внимания часто остаются.
Если ребенку что-то нравится, он может уделять этому занятию много времени без проблем, наравне с другими детьми наслаждаясь играми, просмотром анимационных фильмов или любым другим занятием, которое приносит ему радость.
Обычно дети удерживают концентрацию на задаче, даже если она им кажется скучной, на определенный период времени. Время, на которое ребенок может сосредоточиться, отличается в каждом возрасте. Например, трех-четырех летние могут фокусироваться на чем-то в течение 5–10 минут. По мере взросления этот интервал увеличивается, так что к 7–8 годам дети способны концентрироваться уже почти 30 минут.
Проявления СДВГ у детей
Уже в возрасте 3-4 лет могут начать наблюдаться первые признаки смешанного типа СДВГ. Они часто становятся слишком эмоциональными, не могут долго ждать, быстро переключаются с одного на другое, что едет к рискованным действиям, способным угрожать как их собственной безопасности, так и безопасности окружающих. Эмоции ребенка берут верх над разумом.
Повышенная активность или склонность к капризам у ребенка не всегда указывают на СДВГ. Для установления диагноза нужно обратиться с СДВГ к неврологу или психиатру.
В поведении детей, страдающих СДВГ, часто заметна черта нетерпения: они стремятся немедленно достигнуть своих целей, не учитывая правила или очередность, и могут прерывать взрослых, игнорируя общепринятые нормы вежливости. Они могут демонстрировать агрессию при неудаче в играх из-за неприятия поражения.
Эмоциональные всплески часто приводят к тому, что дети быстро утомляются, становятся слезливыми, раздражительными, что может усложнить процесс ухода в сон. Родители обычно описывают это состояние как избыток активности.
Дети, проявляющие импульсивность с диагнозом СДВГ, часто проявляют настойчивость и не поддаются на уговоры, они хотят добиться желаемого любым путем, несмотря на отказы или попытки направить их внимание на другие аспекты поведения или обучения.
Они могут проигнорировать попытки взрослых установить дисциплину и порядок. У этих детей часто наблюдаются сложности, чтобы сосредоточиться, они быстро теряют интерес к начатому делу, редко доводят его до завершения. Стремления родителей взять под контроль действия своего ребенка, проявляющего импульсивные черты СДВГ (усадить их рядом, чтобы они не метались), могут вызвать у ребенка агрессивную реакцию, которая может проявиться в виде истерик, криков, разбрасывания предметов, попыток нанести удар, укусить взрослого или проявить протест иным образом.
Все дети демонстрируют элементы гиперактивности, импульсивности, дефицита внимания. Отличие состоит в том, что у здоровых детей эти проявления менее интенсивны, реже встречаются и более легко преодолеваются как самим ребенком, так и его окружением. Такие дети способны саморегулироваться, контролировать свои эмоции, подчиняться внешнему управлению. Важно подчеркнуть, что они не выделяются антисоциальным поведением среди сверстников.
Потенциальные признаки расстройства дефицита внимания и гиперактивности у детей:
- повышенная активность;
- частые колебания эмоций: неумение сдерживать сильные чувства, импульсивность, переменчивость настроения;
- проблемы с фокусировкой внимания, быстрая смена деятельности;
- усиленное проявление агрессии, раздраженности, склонность к слезам;
- необдуманные поступки (например, ребенок может внезапно уйти, несмотря на просьбу оставаться на месте).
Характеристики СДВГ у подростков и взрослых
С течением времени проявления синдрома становятся менее очевидными. Импульсивное поведение становится менее явным и сменяется внутренним беспокойством, однако может остаться эмоциональная непостоянность. Это проявляется в нетерпении, повышенной реакции на события и необдуманные поступки, таких как необоснованные покупки и расточительство, беспокойство, раздражительность и внезапные вспышки гнева без видимой причины.
У взрослых нарушения внимания выражаются в проблемах с эффективным распределением времени, установлением приоритетов, планированием, завершением задач. Любая задача, требующая выполнения нескольких шагов, запоминания информации, продолжительного концентрирования внимания, может представлять серьезную трудность.
Индивиды с СДВГ часто перескакивают с одного хобби на другое, редко завершая начатые проекты. У взрослых, страдающих СДВГ, основные проблемы:
- повышенная тревожность;
- сложности с управлением временем;
- проблемы с определением приоритетов;
- неумение сосредотачиваться на задачах.
У женщин чаще диагностируется тип СДВГ, связанный с недостатком внимания. Проявления гиперактивности, когда они есть, выражаются скорее в многословии, повышенной активности, легкой забывчивости, уязвимости к стрессу.
Обычно у молодых людей и взрослых мужчин выявляется комбинированный тип, который кроме отсутствия концентрации включает элементы раздражительности. Это приводит к тому, что индивиды с таким диагнозом сталкиваются с вызовами в социальных взаимодействиях, рискуют попасть в аварии из-за необдуманных действий на дорогах, могут быть втянуты в споры дома или на рабочем месте.
Такие ситуации часто сопровождаются непрекращающимися ощущениями беспокойства, вины за неспособность справиться с профессиональными обязанностями и достижениями в образовательной или профессиональной сфере.
Причины развития СДВГ
Заболевание возникает в результате отклонений в работе центральной нервной системы, связано с недостатком дофамина, влияющего на эмоциональное состояние, а также норадреналина, контролирующего агрессивное поведение.
Факторы, провоцирующие развитие отклонения:
- генетическая предрасположенность;
- специфика структуры передней части мозга;
- аномалии в деятельности мозговых клеток;
- проблемы развития мозга у новорожденного;
- болезни, пережитые матерью в период беременности;
- употребление алкогольных напитков или запрещенных веществ матерью во время беременности;
- преждевременное рождение;
- недостаток кислорода при родах;
- сложные процессы родов;
- травмы, полученные при родоразрешении;
- травмы головы, мозга;
- воздействие неблагоприятной экологии;
- неправильное питание.
Конфликты в семье, разногласия, разводы между родителями, излишняя строгость в методах воспитания могут стать причиной развития некоторых отклонений.
Симптоматика
Обычно, когда у взрослых выявляются признаки СДВГ, выясняется, что симптомы были заметны уже в возрасте от 5 до 15 лет, однако лечение не проводилось из-за отсутствия диагноза.
Диагностика в зрелом возрасте сталкивается с трудностями из-за нестандартных проявлений симптомов, которые отличаются от детских. Это приводит к частой путанице СДВГ с другими заболеваниями, а для точного определения болезни требуется диагностика невролога.
Взрослые лица часто переживают синдром дефицита внимания без признаков гиперактивности, причем симптомы обостряются во время психического переутомления или при наличии других психических расстройств.
Наиболее частые признаки СДВГ у взрослых включают:
- неумение проявлять такт, непонимание культурных особенностей;
- склонность прерывать собеседника, не дослушивать до конца, независимо от того, кто это может быть: друг, клиент, начальник;
- склонность к забывчивости, которая может касаться важных жизненных моментов, повседневных обязанностей;
- организационные трудности, отсутствие концентрации: управление личными проектами, хозяйственными задачами представляется тяжелым;
- затруднения в управлении бюджетом: подсчет расходов на предстоящий месяц, контроль за основными тратами, планирование расходования средств вызывают у них большие сложности;
- невозможность планировать на длительную перспективу, следовать списку дел: попытки организовать свое время, придерживаться установленного плана регулярно срываются из-за отвлечения на альтернативные занятия;
- сложности в усвоении, структурировании новых данных;
- трудности с критическим мышлением, пониманием поведенческих мотивов оппонентов;
- отсутствие устойчивого увлечения, постоянная смена интересов, неспособность к длительной концентрации.
Люди, страдающие от СДВГ в зрелом возрасте, часто обнаруживают, что удержать свои импульсы под контролем им не по силам. Это особенно заметно, когда они без зазрения совести выражают любую мысль, пришедшую в голову, не задумываясь о социальных нормах и этикете.
Диагностика и лечение
Прежде чем начать коррекцию синдрома дефицита внимания у взрослых, нужно убедиться, что эта проблема затрагивает индивида. Это требует детальной диагностики на нескольких уровнях. Врач должен исключить другие неврологические расстройства или отклонения в функционировании мозга, подтвердив диагноз СДВГ.
Когда пациент обращается с жалобами на постоянное чувство тревожности и характерные признаки СДВГ, специалист рассматривает разные подходы к лечению. Он учитывает:
- паттерны поведения, интерпретацию окружающей среды в период раннего и подросткового возраста;
- генезис особенности, вероятность передачи генетических аномалий;
- характеристики действий в зрелости;
- выполнение целенаправленных диагностических процедур;
- диагностирование функциональности мозга, состояния нервной системы.
Невролог взрослый при СДВГ предложит курс лечения, включающий психотерапевтические встречи, коррекционные стратегии, использование лекарственных препаратов.
Нужно осознавать, что процесс терапии обычно оказывается более трудоемким, чем при работе с детьми. Следовательно, игнорирование медицинских указаний и прерывание терапии могут привести к усугублению проблемы.
В качестве наиболее результативных подходов к терапии для взрослых выделяются:
- фармацевтические средства;
- психотерапия;
- поведенческая терапия;
- транскраниальная магнитная терапия;
- методика биофидбэка.
- систематические физические упражнения с элементами медитации и требующие концентрации, такие как плавание, гимнастика, йога;
- оптимизация питания через баланс питательных элементов, обогащение диеты недостающими компонентами, исключая стимулирующие продукты, что способствует достижению ментального спокойствия, сконцентрированности.
- структурирование ежедневного расписания;
- медитация, йога.
Когда взрослые сталкиваются с симптомами СДВГ, важно, чтобы за их лечение взялся профессионал с опытом работы в этой сфере. Неподходящий подход или лекарства могут быть не только бесполезными, но и вредными.
Наиболее эффективные способы лечения
Одна из главных проблем при терапии — это обнаружение его на поздних стадиях. Облегчить терапию можно, если расстройство будет обнаружено как можно раньше. Лечение должно быть комплексным.
Ключевую роль в коррекции такого состояния, как недостаток внимания у взрослых, играет психотерапевтический подход. Специалист, основываясь на уникальных чертах личности пациента и серьезности его диагноза, выбирает подходящую психотерапевтическую технику:
- когнитивно-поведенческая терапия повышает уверенность в себе у пациента, помогая в его стремлении к самоутверждению;
- тренировки по релаксации оказываются полезными, поскольку они улучшают состояние пациента, загруженного тяжелыми психоэмоциональными переживаниями;
- курсы поведенческой адаптации предназначены для обучения методам эффективного планирования, оптимизации использования времени, сбалансированному чередованию труда и отдыха;
- семейная терапия - стратегия улучшения взаимопонимания между партнерами, в случае когда один из них страдает от СДВГ.
Подход к применению медикаментозного лечения для взрослых аналогичен методике, используемой в лечении детей с СДВГ. Учитывая, что пациенты с СДВГ испытывают сложности в самостоятельном контроле за приемом медикаментов в отличие от здоровых лиц, важно включение членов семьи, чтобы наблюдать за лечением.
Психостимуляторы эффективны в терапии, но эти лекарства могут вызывать зависимость, что делает необходимым их использование под строгим наблюдением медицинских работников. Также терапия может быть дополнена ноотропами, которые повышают функциональность мозга, нормализуют процессы мышления.
Фармакологическая терапия может несколько повысить уровень сконцентрированности, однако не может полностью устранить проблемы с планированием, склонность к забыванию, трудности в управлении личным временем. Чтобы достичь результатов в борьбе с симптомами СДВГ у взрослых, нужно применять комплексный подход, объединяющий разные известные методики коррекции.
Дополнительные методы
В дополнение к психотерапевтическим сессиям и фармакотерапии, существуют другие эффективные методы коррекции для управления синдромом дефицита внимания.
Простейший метод для снижения эффектов нехватки внимания - активные физические тренировки. Во время спортивных занятий в мозге увеличивается производство серотонина, дофамина, норэпинефрина, что благоприятствует улучшению концентрации внимания. Чтобы результат был стабильным, важно заниматься спортом минимум 4 раза в неделю, и для этого не обязательно ходить в фитнес-центр. Достаточно регулярных прогулок на свежем воздухе, например, в парке.
Эффективность терапии значительно возрастает при установлении регулярного сна. Во время сна мозг отдыхает и восстанавливается, что способствует лучшей психоэмоциональной стабильности. Присутствие нестабильного сна ведет к более интенсивным проявлениям болезни. В качестве метода минимизации некоторых симптомов СДВГ можно рассмотреть занятия йогой или практику медитации.
Физиотерапия и массаж при СДВГ
К методам физической реабилитации относятся:
- массаж;
- физиотерапевтические упражнения;
- водные процедуры — рефлексотерапия, пассивные и активные упражнения, гидромассаж, ванночки с добавлением лекарственных трав и отваров.
- методы кинезиологии;
- физиотерапевтические методы — применение тепла, использование электрофореза в районе шеи или спинного столба;
- процедура облучения ультрафиолетом в общем порядке;
- терапия электрическим сном.
Мифы про СДВГ
Многие уверены, что это болезнь, которая актуальна только для детей. Но это самый большой миф. Все потому, что взрослые редко обращаются к неврологу или психологу с такими проблемами.
Обращение к психотерапевту, психологу, а уж тем более к психиатру, в нашем обществе не является нормой. Однако в странах Запада ситуация совсем иная. Многие известные личностикогда-то получили диагноз СДВГ, демонстрируя, что жить с таким расстройством возможно. Эти голливудские и музыкальные иконы - пример для многих, они подтверждают, что синдром дефицита внимания – это не конец света.
Еще один миф заключается в том, что почти 80% детей страдают этим заболеванием. Но это ошибка. Врачи часто ставят СДВГ детям, которые проявляют чрезмерную активность и не могут усидеть на месте. Но это ошибочные диагнозы, синдром не так распространен. Он встречается лишь у 6% людей, из этого числа только треть получает адекватную терапию.
Мнение о том, что этот диагноз - выдумка американцев, стремящихся к упрощенному решению проблем, она не соответствует действительности. Фактически синдром дефицита внимания с гиперактивностью фиксируется в разных уголках мира.
Многие считают, что основная причина СДВГ - неадекватный подход в образовании со стороны учителей, недостаточная строгость в воспитании от родителей. Но это неправда. Окружающая среда и члены семьи могут влиять на индивидов с СДВГ, однако главные факторы, определяющие это расстройство, заключаются в генетических аномалиях и структурных изменениях мозга.
Самый популярный миф -вера в то, что СДВГ - временное явление, которое исчезает с достижением подросткового возраста, особенно после 12-14 лет. Однако, научные данные указывают на то, что более половины детей, диагностированных с СДВГ, продолжают испытывать его симптомы дальше.
Патогенез синдрома дефицита внимания
Важный момент в развитии синдрома дефицита внимания и гиперактивности состоит в задержке развития биоритмов коры головного мозга. Важную роль играет нарушение морфологической и функциональной созреваемости структур центральной нервной системы, особенно лобной части коры.
Ключевые факторы, способствующие возникновению этих расстройств, заключаются в активном развитии в период внутриутробного формирования нарушений, касающихся первичных структур функционирования мозгового ствола.
Сюда входят:
- изменения в ретикулярной системе, подкорковых элементах, компонентах лимбической системы;
- дисбаланс в обмене катехоламинов;
- сокращение количества ингибирующих синапсов;
- нарушения при формировании специфических функций полушарий мозга.
Происходит снижение эффективности контроля со стороны ретикулярной системы мозгового ствола над таламическими структурами, отвечающими за координацию работы мозга, включая процессы, связанные с формированием памяти, поддержанием уровня интеллекта, что критически важно для пациентов с СДВГ.
Прогноз. Профилактика
В случаях, когда СДВГ сочетается с другими психическими расстройствами и на фоне психопатологии у матери, а также при выраженных проявлениях импульсивности у самого ребенка, прогноз заболевания ухудшается и становится менее благоприятным.
Нет убедительных доказательств, что предупреждение СДВГ возможно, но есть методики, способствующие тому, чтобы дети могли успешно противостоять этому расстройству:
- тщательное ведение беременности;
- правильное питание;
- достаточное количество физической активности;
- строгое придерживание к расписанию каждого дня;
- контроль за поведением ребёнка (налаживание крепких связей между родителями и их детьми).
Можно ли вылечить СДВГ полностью
Излечить СДВГ до конца невозможно. Однако комплексный подход в лечении может значительно снизить проявления основных симптомов и предотвратить их повторение в будущем.
Как жить взрослому с СДВГ – советы психолога
Важно не откладывать решение этой проблемы, так как ее проявления могут серьезно ухудшить жизнь. Учитывая, что СДВГ у каждого проявляется уникальным образом, специалисты рекомендуют разработать персональную стратегию для контроля над нежелательными проявлениями этого состояния.
Рекомендации, как сделать свою жизнь с СДВГ лучше:
- создайте ежедневный план дел;
- храните ключевые предметы в определенном месте;
- разбивайте ваши задания на мелкие, выполнимые части;
- отмечайте завершенные задачи;
- соблюдайте основы правильного питания;
- занимайтесь физическими упражнениями, активным отдыхом;
- обеспечивайте себя качественным сном;
- ограничивайте время, проведенное с электронными устройствами;
- обсудите с руководством, коллегами возможные изменения в рабочем процессе для улучшения вашей эффективности.
Взрослые часто не признают СДВГ у себя, списывая признаки на обычную усталость, недостаток ответственности или ошибки в воспитании.
Люди с усилием стараются вести нормальный образ жизни: получают образование, продвигаются по карьерной лестнице и заводят семьи, однако они неизменно сталкиваются с трудностями взаимодействия со обществом. Если вы видите себя в этом описании, не стоит продолжать терпеть. Существует лечение СДВГ! Предлагаем вам пройти диагностику в Центре психического здоровья доктора Аронова. Наша клиника успешно занимается лечением более чем 200 разнообразных психических и поведенческих расстройств, в том числе и СДВГ у взрослых. Мы готовы помочь!
Могут ли лишить водительских прав после диагностирования СДВГ?
Эксперты рекомендуют отказаться от управления транспортом при СДВГ, пока не закончится терапия. С течением времени, благодаря психотерапии, у вас появятся навыки контроля над своими чувствами, фокусом внимания и поведенческими реакциями. Лишить прав при СДВГ не могут.
